Kiinnityskudostulehdus eli parodontiitti

Kiinnityskudostulehduksella eli parodontiitilla tarkoitetaan bakteerien aiheuttamaa suun kiinnityskudosten (ien, juurenpinnan sementti, hammasta ympäröivä osa leukaluuta ja niitä yhdistävät sidekudossäikeet) tulehdusta, minkä seurauksena hampaat menettävät pehmyt- ja kovakudostukea ympäriltään. Parodontiitin aiheuttajabakteerit ovat suun normaalifloorassa eläviä bakteereja. Ne tarttuvat ikenen läheisyyteen ja ientaskuun kertyneeseen hammaskiveen ja käynnistävät tulehdusreaktion. Tulehdusreaktiossa ienkudoksesta vapautuu erilaisia tulehduksenvälittäjäaineita, jotka aiheuttavat juurisementin, hammasta ympäröivän luun ja sidekudossäikeiden tuhoutumista. Kudostuho syventää entisestään ientaskuja, joiden hapettomissa olosuhteissa parodontiittibakteerit viihtyvät entistä paremmin aiheuttaen kroonisen tulehduksen. Yleensä parodontiittia edeltää ientulehdus, mutta nopeasti etenevässä parodontiitin aggressiivisessa muodossa ei ientulehdusvaihetta yleensä ole.

Parodontiitti ilmenee ienverenvuotona. Ikenet ovat punaiset ja turvonneet, joskus ientaskuista voi tulla myös märkävuotoa. Potilaalla on usein pahan hajuinen hengitys sekä paha maku suussa. Kudostuhon edetessä sairastuneet hampaat alkavat liikkua ja niiden asentoon voi tulla muutoksia. Jos parondontiittia ei hoideta, hammas irtoaa lopulta kokonaan. Joskus parodontiitti voi edetä hyvinkin pitkälle ilman että oireita ilmaantuu laisinkaan.

Parodontiitin hoidossa tärkeintä on hyvä kotihoito sekä säännöllinen ylläpitohoito hammaslääkärillä tai suuhygienistillä. Hammaslääkärin tekemässä parodontologisessa hoidossa puhdistetaan mekaanisesti hammaskivi ja plakkipeite sairastuneista ientaskuista. Joskus joudutaan turvautumaan kirurgiaan jotta infektoitunut kudos saataisiin täysin poistettua. Joskus kiinnityskudostuho on edennyt niin pitkälle, että hampaan ainoa hoito on sen poistaminen. Koska parodontiitti uusiutuu herkästi, perushoidon jälkeen hoito jatkuu säännöllisillä ylläpitohoidoilla, joissa poistetaan kertynyt hammaskivi sekä motivoidaan potilasta hyvään kotihoidon suorittamiseen.

Parodontiitin tärkeimpiä aiheuttajia ovat tupakointi ja huono suuhygienia. Tupakointi johtaa suurempaan kiinnitykudos- ja luukatoon. Lisäksi se huonontaa hoidon ennustetta. Raskaana olevilla sekä eräitä tauteja sairastavilla (esimerkiksi diabetes) on kohonnut riski sairastua parodontiittiin. Parodontiitti on myös riskitekijä sydäninfarktille, aivoinfarktille ja valtimonkovettumataudille (ateroskleroosille), koska sen on todettu olevan osasyyllisenä sepelvaltimoita ahtauttavan ateroomaplakin muodostumiselle.