Osui arkaan kohtaan
Taannoin vietimme hauskaa ravintola iltaa illalisen merkeissä isolla ystäväjoukolla. Illan edetessä eräs rouva kysäisi minulta, että milloin mieheni olisi syytä tulla urologin vastaanotolle. Tästä mies riemastui ja selkeästi suuttuneena ihmetteli vaimonsa minulle esittämää kysymystä. " Miksi tuollaista kyselet?" Ilta päättyi tämän pariskunnan osalta happamaan mieleen ja nopeaan kotiin paluuseen. Paha mielihän siitä jäi. Täysin viattomasti esitetty kysymys sai täysin vääränlaiset mittasuhteet. Ilmeisesti mies luuli minun ajattelevan, että jotain mieskunto ongelmaa on?
Tämä tapahtuma jäi pyörimään pitkäksi aikaa päähäni, Näinkö miehet ajattelevat? Onko urologilla käynti tunnustus, että jotain on pielessä? Eikö urologilla käydä kuin vaivoissa? Miksi on niin luonnollista, että naiset käyvät säännöllisesti gynekologisissa tutkimuksissa?
En ehtinyt rouvalle edes vastata, kun mies lähti pöydästä baarin puolelle. Niin milloin sitten olisi syytä mennä ensimmäisen kerran urologille. Jos mies elää 40 vuotiaaksi ilman, että on koskaan ollut minkäänlaista urologista vaivaa, niin ehkä silloin 40 ikävuoden kohdalla olisi syytä tehdä viimeistään ensimmäinen tarkastus. Iän mukanaan tuomia muutoksia on helpompi arvioida, kun ensimmäinen arvio on tehty oireettomalle miehelle.
Mitä ensimmäisellä urologin käynnillä pitäisi arvioida? Kyllä urologille voi rohkeasti tulla ilman vaivojakin. Ilmoittaa vain, että haluan perustarkastuksen, että kaikki on kunnossa. Yleensä ensin haastattelen, kyselen terveydentilan, aikaisemmat sairaudet, sukurasitteet, lääkitykset ja leikkaukset. Ja tietenkin sen hetkiset vaivat, miten virtsaaminen sujuu, miten erektio toimii ja onko seksuaalinen halukkuus tallella tai muuttunut.
Haastattelun jälkeen tutkin kivekset, peniksen, esinahan, tunnustelen peräaukon kautta eturauhasen, joka on asiakkaalle se tutkimuksen jännittävin kohta. En tiedä miksi siihen liittyy niin paljon ennakkoluuloja. Vai onko se joillakin homofobiaa kuten eräs asiakas tuumasi. Se kuitenkin kummastuttaa. Ja lääkärille täysin luonnollinen yksi tutkimusmenetelmä. Siihen meidän on koulutetttu. Itse tunnustelen eturauhasen aina potilaan ollessa kylkimakuulla. Eturauhasen tunnustelu ei ole kivuliasta yleensä, jollei eturauhanen ole tulehtunut. Rauhasen painelu saattaa ärsyttää ja virtsaputkesta voi tulla hiukan eturauhasen eritteitä. Tunnustelemalla eturauhasen koosta saa käsityksen. Normaalisti etusormi ulottuu eturauhasen yläreunan tasolle, mutta rauhasen kasvaessa jopa 200 grammaiseksi sormella on vaikea ulottua sen yläreunaan. Lisäksi arvioidaan eturauhasen arkuutta, kimmoisuutta ja mahdollisia kyhmyjä. Yleensä terve eturauhanen on noin 20 grammaa painava, kimmoisa, kyhmytön ja aristamaton.
Kivesten tunnustelussa arvioidaan kivesten kokoa ja kimmoisuutta. Normaali kives on noin neljä senttimetriä pitkä , kimmoisa ja aristamaton. Lisäkives makaa kiveksen päällä ja tuntuu hiukan kiinteämmältä. Aika usein lisäkiveksessä on pieniä nesterakkuloita, jotka ovat vaarattomia, mutta kasvaessaan vaativat usein poistoleikkauksen. Normaalinkokoinen kimmoisa kives tuottaa yleensä riittävästi testosteronia. Joskus kiveksen ympärillä voi olla nestettä. Tällöin koko kivespussi on suurentunut. Puhutaan vesikiveksestä, jonka hoito on leikkaus.
Aika simppeli on siis terveen nuorehkon miehen arvio urologin vastaanotolla. Siinä selviää eturauhasen koko ja terveys. Kivesten terveys ja toimintakyky. Useimmiten mitään verikokeitakaan ei tarvita ja voidaan päättää seuraava kontrollikäynnin ajankohta. Mikäli ongelmia esiintyy ne arvioidaan tapauskohtaisesti.
Rohkeasti vaan urologille...
