Hiukset lähtee, haittaaks se?

Kyllä kunnon kohottaminen ja painonpudotus on kovvaa hommaa. Meinaa hiukset päästä lähtiä, mikä sinänsä ei varmaan kovin suuri vale olekaan. Hiukset voi lähteä monesta syystä. Yksi syy voi olla laihduttaminen, erilaiset sairaudet kuten kilpirauhasen vajaatoiminta. Tosin miesten kaljuuntuminen on paljon yleisempää kuin naisten ja miestyyppinen kaljuuntuminen on tavallisin syy hiustenlähtöön. Kaljuuntuminen herättää usein negatiivisia ajatuksia.

Urologi-andrologi ei yleensä tapaa potilaita hiusten lähdön vuoksi. Andrologi astuu kuvioon, kun mies on hoidattanut kaljuuntumista finasteridi lääkityksellä. Lääkityksen yksi sivuvaikutus on erektiohäiriö ja seksuaalisen halun puute. Tapaamani kyseistä lääkettä käyttäneet asiakkaat ovat olleet verrattain nuoria miehiä. Lisäksi erektio-ongelma on alkanut varsin lyhyen käytön seurauksena. Joillakin ongelma on jäänyt ns. päälle!

Miestyyppisessä hiustenlähdössä kaljuuntuvan hiuspohjan karvatupet pienenevät ja testosteronin hajoamistuotteen määrä on lisääntynyt. Tästä varmaan tulee sanonta: hyvä potenssi ja karvat eivät pysy samassa päässä. Finasteridi lääkkeellä estetään karvatuppien pienenemistä ja vähennetään testosteronin hajoamistuotteen määrää. Tällä samalla lääkkeellä voidaan pienentää myös eturauhasen kokoa. Lääke vaikuttaa pienentämällä kohdekudoksessa testosteronin hajoamistuotteen määrää. Toisin sanoen pienentää testosteronipitoisuutta kohdekudoksessa. Testosteronia pienentävän vaikutuksen koko kropassa pitäisi jäädä erittäin pieneksi eikä lääkkeen pitäisi näin ollen laskea kokonaistestosteroni pitoisuutta. Ei siis pitäisi. Viimeksi tapaamallani nuorella miehellä, testosteronitaso oli alkanut vähitellen hiipua läheten jo alarajaa.

No mitä mieltä olette? Hoidetaanko lääkkeellä aiheutettua sivuvaikutusta toisella lääkkeellä? Eli tässä tapauksessa testosteronipitoisuuden laskua testosteronilla. Ehkä joku, mutta en minä. Mieluummin jätetään sivuvaikutuksia aiheuttava lääke pois käytöstä ja toivotaan sivuvaikutusoireiden korjaantuvan. Siis toivotaan. Toinen asiakas oli kokeillut lääkettä vain hetken ja kärsi erektio-ongelmista edelleen noin vuosi käytön lopettamisen jälkeen.

Yksi asia, mikä myös tässä sopassa tulisi ottaa huomioon, on mahdolliset vaikutukset siemennesteen laatuun. Finasteridin on todettu heikentävän joillakin miehillä siemennesteen siittiöpitoisuutta. Lääkkeen lopettaminen korjaa yleensä tilanteen. No jos sitten hoidetaan finasteridin aiheuttamaa testosteronipuutetta testosteronilla, voi siemennesteestä kadota siittiöt täysin! Käytön jatkuessa pitkään, voi kehittyä palautumaton siittiötuotannon häiriö. Näistä asioista olisi hoitavan lääkärin syytä mainita ennen hoidon aloitusta!

Bald and beautiful, vai mitä?

Vedetäänkö siittiöt nolliin?

Oma, seitsemän viikon tehokuntokuuri alkoi pyhän valan kera NYT! Tämän johdosta kuntosalilla ahkerasti. Olen samalla tiukasti katsellut suomimiehiä kehoaan kohentamassa. Tämä on sinänsä aivan mahtavaa. OLEN YLPEÄ TEISTÄ KAIKISTA! Se mikä minua urologi-andrologina huolettaa, on se, että niin moni nuori mies tahallaan tai erehdyksissään harhautuu käyttämään kiellettyjä aineita. Osa tietämättään, osa "muka" tietäen aineiden hyödyt ja vaarat.

SIIS miehet, kun vedätte istukka hormoneja tai "ryssän vitosta" sisäänne, niin TIEDÄTTEKÖ oikeasti, mitä siitä voi seurata? Toki, ehkä mahtava lihaskasvu ja upea kropan kehittyminen. NIIINPÄ....kuinka moni teistä ajattelee sitä, että kohdatessanne  elämänne naisen, saattaa olla, että hormonikuurinne on tehnyt tehtävänsä ja  olet "tuhkamuna". Siis ei siittiön siittiötä, siinä vaiheessa, kun haluaisi JATKAA SUKUA. Miten tätä asiaa selittää vauvankuumeen kourissa pyörivälle puolisolle?

Tiedättekö tai ymmärrättekö, että kehoon annettu testosteroni tai anabolinen steroidi lamauttaa joko osittain tai kokonaan kivesten oman toiminnan. Näin ollen kiveksen oma testosteronituotanto sekä siittiötuotanto sammuu!!! Niin se vain on, että kehon ulkopuolelta tuotu hormoni lamauttaa oman hormonituotannon. Tämä näkyy usein myös kiveksen koon pienenemisenä. Joskus hormonia tarvitaan sairaudeksi luokitelluissa tiloissa palauttamaan hormonipuutos kuten testosteronivajeessa, jolloin siinäkin tilanteessa sivuvaikutuksena on siittiötuotannon häiriö.

On niin harmittavaa, jos kyseiseen tilanteeseen ollaan ajauduttu omaa tietämättömyyttä. Mitä asialle voi tehdä? Miten palauttaa siittiötuotanto? Onko siittiötuotanto ylipäätään palautettavissa?

Siittiötuotantoa voidaan yrittää palauttaa kaikenlaisilla hormonivirityksillä, mutta VALITETTAVASTI useimmiten huonolla menestyksellä, jos anabolisten väärinkäyttö on jatkunut pitkään. Joskus myös sairauden hoitoonkin käytetty fysiologisilla annoksilla annosteltu testosteroni lamauttaa siittiötuotannon lopullisesti. Siittiötuotannon sammuminen ei ole ainoa anabolisten väärinkäytön seuraamus, äärimmäisenä ongelma on äkilliset tappavat sydän tapahtumat, veren rasva-aineenvaihdunnan häiriintymisen myötä!!

Joten miehet miettikää ihmeessä, mitä kroppaanne tungette! Muistakaa tämä varoittava sana. Mielessäni ovat ne muutamat surulliset miehet vastaanotollani, joita en ole voinut auttaa!

Terveellinen elämä ja lihasten kunnosta huolehtiminen ilman tehoaineita kunniaan!

Siemennestenäyte? Miksi?

Hämmästyin jälleen kerran, kun huomasin, miten huonosti sterilisaatiossa olleet miehet antavat kontrolli siemennestenäytteitä! Tai miksi lähes 0% sterilisaation purun läpikäyneistä antaa kontrolli siemennestenäytteen, saatikka tulee leikanneen lääkärin luokse sovitulle kontrollikäynnille.

Onko leikkauspotilaille epäselvää, miksi leikannut lääkäri haluaa nähdä heidät leikkauksen jälkeen? Miksi on oleellista tietää onko sterilisaatio onnistunut ja onko siemenneste muuttunut siemenettömäksi? Miksi vaativan ja kalliin siemenjohtimien uudelleen yhdistämisen jälkeen ei tulla jälkikontrollikäynnille saatikka käydä kontrolli siemennestenäytteessä?

Olen tullut siihen tulokseen, että siemennestenäytteen antaminen on miehille vaikeaa. Miehet pelkäävät sitä sekä positiivisessa että negatiivisessa mielessä! On ahdistavaa mennä yksin pieneen huoneeseen ja aloittaa itsetyydytys. Sallittu itsetyydytys! Lehdet huoneessa tekevät tilanteesta ehkä houkuttelevan, mutta niin kliinisen. Mitähän ihmiset oven takana ajattelevat? Kaikki huoneen ulkopuolella tietävät, että vedän täällä käteen. Onko se noloa? Ehkäpä ei! Meille hedelmällisyysasian parissa työskenteleville täysin luonnollista. Muulla keinoin näytettä tuskin ulos saadaan. Se on meille yhtä informatiivinen kuin verinäyte!

Kulttuuri on ehkä muuttumassa? Mutta tässä edelleen ollaan vuonna 2012!

Täytynee selkeyttää! Siemenjohtimien katkaisun eli vasektomian eli sterilisaation jälkeen siemennestenäyte tutkitaan noin kolmen kuukauden kuluttua toimenpiteestä, jotta varmistutaan toimenpiteen onnistuminen. Varmistutaan hedelmättömyys eli steriliteetti! Tuolloin siemennesteessä ei tulisi olla enää siittiöitä. Siemenneste on silloin pelkästään rakkularauhasten ja eturauhasen eritettä. Kivesten erittämät siittiöt puuttuvat. Tai niiden pitää puuttua, jos toimenpide on onnistunut. Muulla keinoin kuin siemennestenäytteellä asiaa ei pystytä varmistamaan. Siksi ihmettelen miksi kontrolli siemennestenäytettä ei haluata antaa. Minun mielestä jokin ei täsmää, koska sterilisaatiota haluavien alkuhaastattelussa käy aina täysin selväksi, että lapsiluku on täynnä ja sterilisaatiota haluava mies ei missään nimessä halua siittää enää lapsia. Mitä kummaa toimenpiteen jälkeen tapahtuu? Ilmeisesti halutaan pelata venäläistä rulettia?

No, mitä tapahtuu niille miehille, jotka epätoivoisessa tilanteessa haluavat sterilisaation purkua. Haluavat vielä olla hedelmällisiä ja siittää lapsen. Tämän vuoksi aiemmin katkaistut siemenjohtimet pitää yhdistää. Nämä miehet maksavat tästä vaativasta toimenpiteestä kalliisti ja silti eivät ole valmiita viemään prosessia lääketieteen asiantuntijan toivomalla tavalla loppuun. Ainakin leikannutta lääkäriä kiinnostaa valtavasti kuinka hyvin toimenpide on onnistunut ja minkä laatuista sperma on toimenpiteen jälkeen. Siemenjohtimien yhdistäminen onnistuu lähes aina ja noin 90%:lla voidaan todeta siemennesteessä siittöitä. Jos potilaat on oikein valittuja siemenneste voi olla hyvänlaatuista. Mutta silti noin 40% näistä miehistä pystyy hedelmöittämään puolisonsa yhdynnässä. Kontrolli siemennestenäyte on oleellinen asia jatkoa ajatellen. Sen avulla voidaan arvioida kuinka todennäköistä hedelmöitys on yhdynnässä vai tarvitaanko vielä lisäksi hedelmöityshoitoja.

Nyt odotan marraskuisen sterilisaationpurku potilaan jälkikontrolliaikaa...tapaammekohan me?

Silikonit miehelle?

Silikonit miehelle?

Kyllä vaan mieskin voi tarvita silikoniproteesin tai proteesit! Miehelle silikoni proteesi asetetaan kivespussiin joko synnynnäisesti puuttuvaa kivestä korvaamaan, poistetun kiveksen tilalle tai sukupuolenkorjaus leikkauksen yhteydessä. Syy on esteettinen. Myös mies kärsii epäsymmetriasta kivespussin alueella kuten nainen voi kärsiä toisen rinnan puuttumisesta. Tämä on selkeä aihe laittaa proteesi.

Aivan raskauden alkuvaiheessa alkaa sukuelinten kehityksen eriytyminen hedelmöittymisen määräämään suuntaan joko mieheksi tai naiseksi. Kivekset alkavat kehittyä vatsaontelon alueella ja laskeutuvat vähitellen 6 kuukaudesta lähtien nivuskanavaa kohti ja syntymähetkellä kivekset laskeutuvat kivespusseihin. Viimeistään ensimmäisen elinvuoden aikana kivesten tulisi olla laskeutuneena kivespussissa. On harvinaista, että kivekset laskeutuisivat itsekseen kivespusseihin puolen vuoden iän jälkeen. Noin 5%:lla pojista kivekset jäävät laskeutumatta. On mahdollista, että jo laskeutunut kives nousee poikkeavaan asemaan kuten nivuskanavan suulle. Kivesten laskeutumisen tarkastaminen  kuuluu  seurattaviin asioihin neuvolassa. Kives tai kivekset voivat jäädä myös kokonaan kehittymättä!

Kiveksen laskeutuminen on monimutkainen prosessi ja se voi häiriintyä periaatteessa missä vaiheessa tahansa. Raskaudenaikaiset hormonaaliset tekijät voivat vaikuttaa kivesten laskeutumiseen, vaikka syntymän jälkeen minkäänlaista hormonaalista poikkeavuutta ei olisikaan. Joskus tosin laskeutumattoman kiveksen toiminta voi häiriintyä ja johtaa myöhemmällä iällä kiveksen rakenteen poikkeavuuteen tai hormonituotannon häiriintymiseen. Tämän johdosta on hyvä, että elimiä on kaksi. Toinen kives voi peitota toisen heikkoa toimintaa.

Jos kives ei ole laskeutunut 2 vuoden ikään mennessä. Kirurginen hoito on tehokkain. Ensin täytyy tutkia missä laskeutumaton kives  sijaitsee. Usein kives on jäänyt matkan varrelle nivuskanavaan ja löytyy helposti sieltä tunnustelemalla. Mahdollista - vaikkakin erittäin harvinaista - on, että kives jää vatsaontelon alueelle. Tai ettei kives ole kehittynyt lainkaan tai sen kehitys on niin vajavaista ettei sitä löydetä millään kuvantamismenetelmällä.

Miksi sitten on niin tärkeää, että kives sijaitsee kivespussissa? Laskeutumattoman kiveksen kehitys häiriintyy ja se voi johtaa puutteelliseen siittiötuotantoon ja heikkoon siemennesteen laatuun. Lisäksi laskeutumattomaan kivekseen liittyy 4-10-kertaisesti kohonnut riski sairastua kivessyöpään.

En ymmärrä miksi vielä nykyäänkin aikuisilta miehiltä löytyy laskeutumattomia kiveksiä? Miksi asia ei ole tullut esille kaikenkattavassa neuvolassa, koulutarkastuksissa tai viimeistään armeijan kutsuntatarkastuksissa. Voin kyllä sanoa, että lääkärinä ei menetä koskaan mitään, jos potilasta tutkii.

Puuttuvan kiveksen tilalle voidaan laittaa proteesi. Materiaali on silikonia kuten naistenkin rintaproteesit. Tiedossa ei ole yhtään vastaavaa ongelmaa kuin naisten rintaproteeseissa on ollut viime aikaisten lööppien valossa. Tosin kives proteeseja laitetaan huomattavasti vähemmän.  Jos proteesi laitetaan jo lapsuudessa tai nuoruudessa, joudutaan proteesi vaihtamaan suurempaan viimeistään silloin, kun toinen kives on saavuttanut lopullisen kokonsa. Normaali kives on vähintään 4 cm pitkä ja tämän koon kives saavuttaa murrosiän päätyttyä. Proteesi on ehkä vähän joustamattomampi kuin oma kives. Tämä on syytä huomioida kivesproteesin kokoa arvioidessa ennen leikkausta.

Siinä aihe laittaa miehellekin silikonit! Toivon mukaan laskeutumattomat kivekset kerittäisiin palauttaa kivespussiin säädyllisessä ajassa eikä ensimmäinen havainto kiveksen laskeutumattomuudesta tai puuttumisesta olisi lapsettomuustutkimukset!!

Lopahtaako?

Onko erektio teknisesti mahdollinen? Näin varmaankin usea lääketieteen koulutuksen saanut miettii arvioidessaan erektio-ongelmasta kärsivää. Onhan erektio monimutkainen neurovaskulaarinen hormonaalinen tapahtuma. Siis anteeksi MIKÄ? Erektion saamiseen tarvitaan toimivaa verenkiertoa, hermoston ja hormonien toimintaa. Ja kyllähän sen korvienvälinkin tulee touhussa olla mukana.

Aika tyypillinen tarina on, että saan erektion, mutta se ei riitä koko yhdynnän ajaksi ja lopahtaa kesken kaiken. Minulla on siis erektiohäiriö?

Asiantuntija ymmärtää fysiologian ja ajattelee helposti, että tapahtuma ketju etenee aina yhtä loogisesti. Veren virratessa, penis jäykistyy ja johtaa tyydyttävään seksuaaliseen nautintoon. Ja jos näin ei käy, niin kyseessä on erektiohäiriö. Tapahtumalle on jokin syy? Verenkierrollinen? Hermostollinen? Hormonaalinen? Sairaudet? Lääkkeet? Stressi?

Mutta mikä on silloin, kun varsinaista fyysistä vikaa ei ole löydettävissä?

Voisiko kuitenkin kyseessä olla täysin luonnollinen tapahtuma? Erektion kovuus vaihtelee seksuaalisen toiminnan aikana. Ihminen ei olekaan kone! Erektio syntyy, kun verenkierto paisuvaisissa lisääntyy ja ne täyttyvät ja paisuvat, penis jäykistyy. Tapahtumaan tarvitaan verenkierron ja hermoston toiminnan lisäksi ennen kaikkea kiihottumista ja halua. Edellä mainitut seikat voivat vaihdella paljonkin seksuaalisen toiminnan aikana kuten myös peniksen jäykkyyden aste. Voi olla, että välillä penis on löysähkö eikä sillä todellakaan pysty yhdyntään ja vähänajan kuluttua erektio on jälleen jämäkämpi. Tällainen aaltoliike saattaa säikäyttää ja saada aikaan oravanpyörän. Säikähdys erektion menettämisestä tuottaa adrenaliinia ja mahdollisesti seuraavalla kerralla erektio lopahtaakin oikeasti tästä signaalista. Mutta toisaalta riittävän kiihottumisen aikana erektio voidaan saavuttaa uudelleen. Pelko erektion menettämisestä voi kuitenkin olla viesti seuraavaan seksuaaliseen aktiin ja erektio voi oikeasti lopahtaa kesken kaiken runsaasta adrenaliini erityksestä johtuen. Onnistuuko, ei onnistu, onnistuuko ja näinhän siinä käy ettei onnistu. Adrenaliini voittaa niin helposti eikä todellakaan ONNISTU! Onko minulla siis erektiohäiriö? Kyseessä voi ollakin pelko erektion onnistumisesta kerran parin epäonnistumisen jälkeen. Osoitettavaa vikaa ei siis välttämättä olekaan.  

Kysymys kuuluukin millä pitää halua ja kiihottumista yllä, jotta erektio säilyisi koko seksuaalisen toiminnan ajan? Ja onko erektion lopahtamisen taustalla hoitoa vaativa erektiohäiriö? Näitä asioita selvitellään usein urologin vastaanotolla. Näistä asioista voi keskustella myös seksuaalineuvojan kanssa.

Mikäli mietityttää ja urologin puheille meneminen tuntuu hankalalta, voi tarttua puhelimeen ja soittaa…

 http://www.vaestoliitto.fi/seksuaalisuus/palvelut/puhelinpalvelut/