Silikonit miehelle?

Silikonit miehelle?

Kyllä vaan mieskin voi tarvita silikoniproteesin tai proteesit! Miehelle silikoni proteesi asetetaan kivespussiin joko synnynnäisesti puuttuvaa kivestä korvaamaan, poistetun kiveksen tilalle tai sukupuolenkorjaus leikkauksen yhteydessä. Syy on esteettinen. Myös mies kärsii epäsymmetriasta kivespussin alueella kuten nainen voi kärsiä toisen rinnan puuttumisesta. Tämä on selkeä aihe laittaa proteesi.

Aivan raskauden alkuvaiheessa alkaa sukuelinten kehityksen eriytyminen hedelmöittymisen määräämään suuntaan joko mieheksi tai naiseksi. Kivekset alkavat kehittyä vatsaontelon alueella ja laskeutuvat vähitellen 6 kuukaudesta lähtien nivuskanavaa kohti ja syntymähetkellä kivekset laskeutuvat kivespusseihin. Viimeistään ensimmäisen elinvuoden aikana kivesten tulisi olla laskeutuneena kivespussissa. On harvinaista, että kivekset laskeutuisivat itsekseen kivespusseihin puolen vuoden iän jälkeen. Noin 5%:lla pojista kivekset jäävät laskeutumatta. On mahdollista, että jo laskeutunut kives nousee poikkeavaan asemaan kuten nivuskanavan suulle. Kivesten laskeutumisen tarkastaminen  kuuluu  seurattaviin asioihin neuvolassa. Kives tai kivekset voivat jäädä myös kokonaan kehittymättä!

Kiveksen laskeutuminen on monimutkainen prosessi ja se voi häiriintyä periaatteessa missä vaiheessa tahansa. Raskaudenaikaiset hormonaaliset tekijät voivat vaikuttaa kivesten laskeutumiseen, vaikka syntymän jälkeen minkäänlaista hormonaalista poikkeavuutta ei olisikaan. Joskus tosin laskeutumattoman kiveksen toiminta voi häiriintyä ja johtaa myöhemmällä iällä kiveksen rakenteen poikkeavuuteen tai hormonituotannon häiriintymiseen. Tämän johdosta on hyvä, että elimiä on kaksi. Toinen kives voi peitota toisen heikkoa toimintaa.

Jos kives ei ole laskeutunut 2 vuoden ikään mennessä. Kirurginen hoito on tehokkain. Ensin täytyy tutkia missä laskeutumaton kives  sijaitsee. Usein kives on jäänyt matkan varrelle nivuskanavaan ja löytyy helposti sieltä tunnustelemalla. Mahdollista - vaikkakin erittäin harvinaista - on, että kives jää vatsaontelon alueelle. Tai ettei kives ole kehittynyt lainkaan tai sen kehitys on niin vajavaista ettei sitä löydetä millään kuvantamismenetelmällä.

Miksi sitten on niin tärkeää, että kives sijaitsee kivespussissa? Laskeutumattoman kiveksen kehitys häiriintyy ja se voi johtaa puutteelliseen siittiötuotantoon ja heikkoon siemennesteen laatuun. Lisäksi laskeutumattomaan kivekseen liittyy 4-10-kertaisesti kohonnut riski sairastua kivessyöpään.

En ymmärrä miksi vielä nykyäänkin aikuisilta miehiltä löytyy laskeutumattomia kiveksiä? Miksi asia ei ole tullut esille kaikenkattavassa neuvolassa, koulutarkastuksissa tai viimeistään armeijan kutsuntatarkastuksissa. Voin kyllä sanoa, että lääkärinä ei menetä koskaan mitään, jos potilasta tutkii.

Puuttuvan kiveksen tilalle voidaan laittaa proteesi. Materiaali on silikonia kuten naistenkin rintaproteesit. Tiedossa ei ole yhtään vastaavaa ongelmaa kuin naisten rintaproteeseissa on ollut viime aikaisten lööppien valossa. Tosin kives proteeseja laitetaan huomattavasti vähemmän.  Jos proteesi laitetaan jo lapsuudessa tai nuoruudessa, joudutaan proteesi vaihtamaan suurempaan viimeistään silloin, kun toinen kives on saavuttanut lopullisen kokonsa. Normaali kives on vähintään 4 cm pitkä ja tämän koon kives saavuttaa murrosiän päätyttyä. Proteesi on ehkä vähän joustamattomampi kuin oma kives. Tämä on syytä huomioida kivesproteesin kokoa arvioidessa ennen leikkausta.

Siinä aihe laittaa miehellekin silikonit! Toivon mukaan laskeutumattomat kivekset kerittäisiin palauttaa kivespussiin säädyllisessä ajassa eikä ensimmäinen havainto kiveksen laskeutumattomuudesta tai puuttumisesta olisi lapsettomuustutkimukset!!

Lopahtaako?

Onko erektio teknisesti mahdollinen? Näin varmaankin usea lääketieteen koulutuksen saanut miettii arvioidessaan erektio-ongelmasta kärsivää. Onhan erektio monimutkainen neurovaskulaarinen hormonaalinen tapahtuma. Siis anteeksi MIKÄ? Erektion saamiseen tarvitaan toimivaa verenkiertoa, hermoston ja hormonien toimintaa. Ja kyllähän sen korvienvälinkin tulee touhussa olla mukana.

Aika tyypillinen tarina on, että saan erektion, mutta se ei riitä koko yhdynnän ajaksi ja lopahtaa kesken kaiken. Minulla on siis erektiohäiriö?

Asiantuntija ymmärtää fysiologian ja ajattelee helposti, että tapahtuma ketju etenee aina yhtä loogisesti. Veren virratessa, penis jäykistyy ja johtaa tyydyttävään seksuaaliseen nautintoon. Ja jos näin ei käy, niin kyseessä on erektiohäiriö. Tapahtumalle on jokin syy? Verenkierrollinen? Hermostollinen? Hormonaalinen? Sairaudet? Lääkkeet? Stressi?

Mutta mikä on silloin, kun varsinaista fyysistä vikaa ei ole löydettävissä?

Voisiko kuitenkin kyseessä olla täysin luonnollinen tapahtuma? Erektion kovuus vaihtelee seksuaalisen toiminnan aikana. Ihminen ei olekaan kone! Erektio syntyy, kun verenkierto paisuvaisissa lisääntyy ja ne täyttyvät ja paisuvat, penis jäykistyy. Tapahtumaan tarvitaan verenkierron ja hermoston toiminnan lisäksi ennen kaikkea kiihottumista ja halua. Edellä mainitut seikat voivat vaihdella paljonkin seksuaalisen toiminnan aikana kuten myös peniksen jäykkyyden aste. Voi olla, että välillä penis on löysähkö eikä sillä todellakaan pysty yhdyntään ja vähänajan kuluttua erektio on jälleen jämäkämpi. Tällainen aaltoliike saattaa säikäyttää ja saada aikaan oravanpyörän. Säikähdys erektion menettämisestä tuottaa adrenaliinia ja mahdollisesti seuraavalla kerralla erektio lopahtaakin oikeasti tästä signaalista. Mutta toisaalta riittävän kiihottumisen aikana erektio voidaan saavuttaa uudelleen. Pelko erektion menettämisestä voi kuitenkin olla viesti seuraavaan seksuaaliseen aktiin ja erektio voi oikeasti lopahtaa kesken kaiken runsaasta adrenaliini erityksestä johtuen. Onnistuuko, ei onnistu, onnistuuko ja näinhän siinä käy ettei onnistu. Adrenaliini voittaa niin helposti eikä todellakaan ONNISTU! Onko minulla siis erektiohäiriö? Kyseessä voi ollakin pelko erektion onnistumisesta kerran parin epäonnistumisen jälkeen. Osoitettavaa vikaa ei siis välttämättä olekaan.  

Kysymys kuuluukin millä pitää halua ja kiihottumista yllä, jotta erektio säilyisi koko seksuaalisen toiminnan ajan? Ja onko erektion lopahtamisen taustalla hoitoa vaativa erektiohäiriö? Näitä asioita selvitellään usein urologin vastaanotolla. Näistä asioista voi keskustella myös seksuaalineuvojan kanssa.

Mikäli mietityttää ja urologin puheille meneminen tuntuu hankalalta, voi tarttua puhelimeen ja soittaa…

 http://www.vaestoliitto.fi/seksuaalisuus/palvelut/puhelinpalvelut/

Piinaava odotus

 Alle 50-vuotias yleensä terve mies tuli kesäkuun lopulla vastaanotolleni työterveyslääkärin lähettämänä poikkeavan PSA arvon vuoksi.  Päätin ottaa saman tien vastaanotolla koepalat eturauhasesta, sillä eturauhanen tuntui jotenkin epäilyttävän kovalta. Elokuussa tapasimme seuraavan kerran tutkimustulosten läpikäynnin vuoksi. Epäonneksi miehen eturauhasesta löytyi eturauhassyöpä. Kävimme lävitse hoitovaihtoehdot, jotka yleensä tämänikäiselle miehelle ovat parantavia, kun kyse oli paikallisesta eturauhaseen rajoittuvasta syövästä. Lähetin miehen robottiavusteiseen eturauhasenpoisto leikkaukseen. Soitin vielä etukäteen näitä leikkauksia tekevälle kollegalle ja kerroin, että tämä mies olisi syytä leikata kohtuu nopeasti, sillä kyseessä oli korkean riskin syöpä. He lupasivat antaa leikkausajan mahdollisimman pian. Noin viikko tapaamisemme jälkeen, mies soitteli minulle, koska ei ollut kuullut mitään sairaalasta. Soittelin jälleen samaiselle kollegalle ja tiedustelin oliko potilaani asia edennyt? Sittemmin mies ilmoitteli minulle, että on saanut leikkausajan ja halusi vielä jutella jostain epäselväksi jääneistä asioista. Noin viikko suunnitellun leikkausajan jälkeen sain jälleen puhelun tältä kyseiseltä potilaalta! Hän kertoi, ettei ollut soveltunutkaan robottileikkaukseen sydämen läppävian vuoksi ja odotteli uutta leikkausaikaa perinteiseen avoleikkaukseen. Hän oli hiukan huolissaan, kun uutta aikaa ei oltu annettu ja  nyt oli kulunut jo 3 KUUKAUTTA DIAGNOOSISTA!

Täytyy vain todeta, että kyllä minua hiukan ihmetyttää kunnallisen systeemin kankeus ja yksilön aliarvioiminen. Miksi tälle miehelle ei oltu annettu saman tien uutta leikkausaikaa?  Miksi potilaita odotutetaan? Miksi meitä laitetaan jonoihin, jotka eivät ns. liiku lainkaan? Tiedän kyllä paljon hyvääkin, mitä syövän hoidon eteen on julkisella puolella tehty. Mutta ei yksilöä saa jättää yksin! Minne on kadonneet syöpähoitajat, jotka potilasta informoivat?

Eturauhassyöpä on miesten yleisin syöpä. Joka vuosi yli 4500 miestä sairastuu siihen. Eturauhassyöpä on iäkkäiden, yli 70-vuotiaiden, miesten syöpä. Eturauhassyövän ilmaantuvuus kasvaa merkittävästi 50 ikävuoden jälkeen. Paikallisen eturauhassyövän ennuste on yleensä hyvä, harva kuolee siihen. Tilastojen mukaan yli 90% sairastuneista on elossa 5 vuoden kuluttua sairauden toteamisesta. Riskitekijöinä tunnetaan ikä, rotu ja perimä. Näihin emme juurikaan pysty vaikuttamaan. Joillakin elämäntavoilla voimme kuitenkin yrittää vaikuttaa syövän ilmaantumiseen. Tiedetään, että runsas eläinrasvojen käyttö näyttää olevan yhteydessä kohonneeseen eturauhassyövän sairastumisriskiin. Runsas kasvisten käyttö, kuten tomaatin ja parsakaalin käyttö, voi olla eduksi ja vähentää riskiä sairastua eturauhassyöpään.

Toivoa siis on! Uskon, että tämä kyseinen mies parantuu taudista täysin, vaikka leikkausta joutuikin hiukan odottelemaan. Ja kuten kaikki tiedämme odottavan aika on pitkä! Pelot kasvavat sisällämme ja haluamme taudin nopeasti pois kehostamme. Niin meidät on rakennettu!

Leikkauksen jälkeen alkaa uusi elämä, toipuminen leikkauksesta ja uuden rakentaminen. On hienoa nähdä miten erinomaisesti miehet paranevat, leikkauksesta.  Jopa epätoivoisissakin tuntuvissa eturauhassyöpä tapauksissa on nähty mahtavia paranemisia.  Olemmehan saaneet seurata muutaman valtakuntamme julkimon taistelua eturauhassyöpää vastaan ja onnellisia tarinoita on! Upeaa kuulla miten nämä parantuneet miehet ovat voineet palata entisten harrastusten pariin ja hankkineet kokemuksia uusienkien haasteiden parissa kuten vuorikiipeilyn.

Syöpä on krooninen eli pitkäaikainen sairaus, josta voi parantua ja jonka kanssa voi ELÄÄ!

http://www.suomalaineneturauhassyopa.fi/sivu

http://www.cancer.fi/tietoasyovasta/syopataudit/eturauhanen/

Seksuaaliterveys

Sunnuntaina vietettiin maailman seksuaaliterveyden päivää. Tämän vuoden teema on nuorten seksuaalisuus. Teemalla tahdotaan nostaa nuorten oikeutta omanlaiseen seksuaalisuuteensa sekä myönteiseen ja kehitystä tukeviin tietoihin ja taitoihin ympäri maailman. Suomen Seksologinen Seura muistuttaa, että kehittyvä lapsi ja nuori ei saa jäädä seksuaalisuutensa kanssa yksin. Seksuaalisuuteen tai sen toteuttamiseen ei ole yhtä oikeaa sääntöä ja ohjetta. Yllättävää sekin, että pohjoismaissa ja Hollannissa tuotetaan lapsille ja nuorille suunnattuja ohjelmia, joissa voidaan käsitellä seksuaaliaiheita rennossa ja hyväksyvässä hengessä.

Onhan se hienoa, että näistä asioista voidaan keskustella nuorten kanssa kotonakin aika vapautuneesti. Mutta toisaalta hirvittää kaikki se tieto, mitä nuorten aivoihin syötetään sosiaalisen median maailmasta. Tietävätkö he enemmän vai luulevatko he tietävänsä enemmän? Luoko tieto tuskaa ja paineita yhä enemmän omaan seksuaalisuuteen. Nuoristahan pitäisi kasvaa seksuaaliterveyden kannalta seksuaalisesti tasapainoisia aikuisia. Ollaan ihan erilaisessa tilanteessa kuin esimerkiksi vain 20  vuotta sitten.

Seksuaaliterveyden tukeminen alkaa jo nuorena. Ihminen elää yhä vanhemmaksi, joten oletettavasti myös aktiivinen seksuaalinen elämä jatkuu pidempään. Tulevaisuudessa terveyden ammattilaiset tulevat kohtamaan yhä enemmän seksuaaliterveyden ongelmia kuten seksuaalista haluttomuutta, kiihottumisvaikeuksia, vaikeuksia kokea nautintoa ja orgasmia. Sen vuoksi seksologian koulutusta täytyy lisätä.

Kyllä sen huomaa arkipäivän työssä, että seksuaalisuuden paineet ovat kovat. Arki jyllää täyttä häkää, pitää suorittaa ja saada aikaiseksi. Sitten vielä pitäisi jaksaa olla rakastava, hellä ja himokas peto sänkykamarissa. Urologilta tullaan usein hakemaan apua. Selvitellään perusasiat ja arvioidaan riskit ja pois suljetaan sairaudet, jotka voivat aiheuttaa potenssi ongelmia. Mutta ei tässä ole aina kaikki! Erektiohäiriön syy voi jäädä kuitenkin avoimeksi. Miksi terve 25-vuotias mies kärsii jatkuvasti erektio ongelmista tai vaikeudesta kokea orgasmi?

Ns. sinistä nappia menee aika lailla. Ja yhä nuoremmat ovat sitä vailla. Potenssivaivojen syistä ei niinkään moni ole kiinnostunut. Eikä varsinkaan silloin, jos vaivalle ei löydy mitään fyysistä syytä. Ei anneta itselle hetkeä, että voisi miettiä, että onko potenssivaivan taustalla ehkä todellakin haluttomuus tai kiinnostuksen puute koko seksielämään. Tai viekö stressi kaiken mielenkiinnon ja kyvyn? Ei, ei , tätä ei helposti hyväksytä. Ja kynnys seksuaaliterapeutille hakeutumiseen on varsin korkea.

On myös todettava, että erektiohäiriö lääkkeet eivät poista haluttomuutta, ne eivät lisää kiihottumista eivätkä paranna kykyä saada orgasmia.  Päinvastoin erektiohäiriölääke vaatii toimiakseen kiihottumista.

Urologi ei osaa hoitaa muuta kuin fyysisistä syistä aiheutuvaa erektiohäiriötä. Urologi osaa arvioida taustalla piilevät sairaudet ja mahdolliset riskit sairastua niihin. Sillä erektiohäiriö voi olla esimerkiksi ensimmäinen merkki sepelvaltimotaudista. Urologi ei myöskään osaa tukea asiakasta seksuaaliongelmissa, koska emme ole saaneet siihen koulutusta. Tämän vuoksi suosittelemme  urologisten tutkimusten ja hoidon lisäksi hakeutumista joko seksuaalineuvojan tai -terapeutin pakeille.

Lupaan tulevana vuonna paneutua asiaan ja korjata vähän tätä tiedon vajetta!

Urologinen päivystys

Aika harva urologinen vaiva on päivystyksellinen. Lomani alkoi yllättäen päivystyksellisissä tunnelmissa ja vieläpä helsinkiläisellä yksityisklinikalla, joka tekee asiasta entistä harvinaisemman. Olin jo päivän työni tehnyt ja kotiin lähdössä, kun klinikan ylilääkäri kertoi potilaansa ottaneen häneen yhteyttä esinahka ongelmassa. Yhteydenotto oli tehty nykyaikaisella tavalla elikkä multimedia viestinä.  Kuva näytti tältä vastaavalta kuin urologian julkaisusta lainaamani kuva.

Kyseessä on paraphimoosi. Esinahka on jäänyt jumiin terskan taakse.  Yleensä altistavana tekijänä on valmiiksi hiukan kiristävä esinahka, joka esimerkiksi yhdynnän aiheuttaman hankauksen seurauksena jää jumiin terskan taakse. Esinahkaan tulee tiukka kiristävä rengas, jonka seurauksena esinahka alkaa turvota.  Enpä usko, että kovinkaan monella miehellä on tarpeeksi sisua palauttaa esinahkaa takaisin oikeaan asentoon. Se vaatii sisua myös tehtävää suorittavalta lääkäriltä. Ehkäpä jopa kylmäpäisyyttäkin. Voinpa tunnustaa etten kyllä nuorena lääkärinä ensimmäisellä kerralla onnistunut tehtävässä!  Nyt asiaa on joitakin kertoa tullut tehtyä, että onnistuu kyllä. Joskus riittää pelkkä esinahan palautus. Esinahan paikalleen palauttamisen jälkeen hyvä arvioida, millainen riski on, että esinahka jymähtää uudelleen terskan taakse. Jos esinahka on  ollut jumissa useamman päivän, esinahka on silloin varsin turvonnut kellukka ja lisämausteena voi olla jopa mehevä tulehduskin. Tällöin voi joutua tekemään paikalleen vetämisen lisäksi vielä dorsaalisen inkision elikkä esinahan takalehden avauksen. Tällä toimenpiteellä esinahka pysyy väljästi terskan ympärillä ja jumiutumisvaaraa ei enää ole. Kosmeettinen tulos ei tosin ole kovin viehättävä ja useimmiten tehdään ympärileikkaus turvotuksen rauhoituttua.

Rohkeasti vain lääkärille tällaisissa tilanteissa!